LA CALCOLOSI DELLA COLECISTI
UNA PATOLOGIA TROPPO SPESSO SOTTOVALUTATA E LE SUE COMPLICANZE.
La litiasi biliare rappresenza attualmente una delle principali cause di morbilita‘ nei paesi
occidentali.
Gli interventi sulla colecisti-vie biliari sono i piu' frequenti nell'ambito della chirurgia addominale.
Il 10/20 % della popolazione e' portatore di colelitiasi.
Fattori predisponenti sono : l'eta superiore ai 40 anni ,sesso femminile ,obesita' ,pregresse
gravidanze ,iperlipemie .
La colelitiasi si presenza inoltre piu’frequentemente nei pazienti cirrotici , in pazienti portatori di
malattie infiammatorie croniche del piccolo intestino o sottoposti a resezioni dell’ileo distale.
I calcoli presenti nella colecisti possono essere di colesterolo puro e misti e calcoli pigmentari.
La litiasi colesterinica , per lo piu' in forma mista ,rappresenta il 70 %, i calcoli pigmentari il
restante 30 %.
Il colesterolo essendo insolubile in acqua , viene mantenuto in soluzione nella bile grazie alla
fomazione di micelle in associazione con fosfolipidi e sali biliari .
I calcoli pigmentari sono costituiti di biluribinato di calcio.
A fonte di una elevata frequenza della colelitiasi ,nell'80 % circa i pazienti sono pressoche'
asintomatici .
Di questo 80% circa il 15 /20 % terdera' a sviluppare episodi di dolore biliare nell'arco di circa 10
anni .
Nei soggetti che presentano manifestazioni cliniche riferibili alla colelitiasi , prevalentemente
episodi di coliche , una elevata percentuale sviluppera' complicanze negli anni successivi .
Il dolore biliare puo' manifestarsi in modo molto variegato:
Dolore epigastrico sordo e profondo
Dolore all' ipocondrio dx e sottoscapolare omolaterale
Dolore alla spalla e alla base del collo
Dolore irradiato a sn ,puo' simulare dolore stenocardico
COMPLICANZE
l) COLECISTITE ACUTA : infiammazione acuta della colecisti ,nella maggioranza dei casi
su un quadro di colelitiasi.
Momento patogenetico e' l'ostruzione del dotto cistico da parte di un calcolo .
Conseguenza e' la stasi biliare nel lume del viscere con facile sovrainfezione batterica ed
associato insulto flogistico su base chimica.
Quadro clinico: dolore ,iperpiressia ,contrattura addominale ,peritonismo, leucocitosi ..
Al quadro clinico di colecistite acuta possono associarsi
a) Sub-ittero o ittero per spasmo dello sfintere di Oddi
b)Edema pancreatico
c)Massa palpabile in ipocondrio dx nel 25 % dei casi

La calcolosi della colecisti

Surgery Team Torino - Portale Chirurgia Laparoscopica Piemonte
O
O
Chirurgia plastica e ricostruttiva
O
O
O
Dott. Barbero Lorenzo

Chirurgia laparoscopica

Informazioni utili

Chirurghi specialisti

A cura del Dott. Michelangelo Sommo

Surgery Team Torino - Portale Chirurgia Laparoscopica Piemonte
Surgery Team Torino - Portale Logo
Dott. Michelangelo Sommo
@2012 Tutti i diritti riservati
Design by:
Picta Manent web studio